Ung thư phổi: Brigatinib và Alectinib, bệnh nhân nên lựa chọn thuốc đích loại nào ?
15/03/24
Ung thư phổi: Brigatinib và Alectinib, bệnh nhân nên lựa chọn thuốc đích loại nào ?
Trong thế giới của điều trị ung thư phổi, các loại thuốc đích ALK đã trở thành một phần không thể thiếu của chiến lược, đặc biệt là khi chúng ta chứng kiến sự phát triển liên tục của nhiều loại thuốc từ thế hệ đầu tiên đến những phát triển mới nhất. Điển hình cho sự đa dạng này là các dòng thuốc bao gồm:
- Thuốc đích thế hệ 1 Crizotinib
- Thuốc đích thế hệ 2 Alectinib, Brigatinib, Ceritinib
- Thuốc đích thế hệ 3 Lorlatinib.
+ Trước sự xuất hiện liên tục của các loại thuốc đích ALK mới, thế hệ 1 Crizotinib đang dần mất đi vị thế của mình trong việc điều trị ung thư phổi bước đầu cho bệnh nhân. Điều này xuất phát từ thực tế rằng Crizotinib lên não iít hiệu quả và thời gian đáp ứng của nó ngắn hơn đáng kể so với các loại thuốc thế hệ 2 và 3.
+ Lorlatinib, một thành tựu đáng chú ý trong lĩnh vực điều trị ung thư phổi, đã chứng minh được hiệu quả của mình không chỉ ở bước đầu mà còn ở cả bước 2 và bước 3. Đặc biệt, trong điều trị ở bước 3, Lorlatinib đã đạt được sự công nhận duy nhất từ các cơ quan chức năng, trở thành lựa chọn hàng đầu và không thể thay thế.
+ Bởi vì Lorlatinib hiện là thuốc duy nhất được chấp nhận cho bước 3, trong một chiến lược dài hạn, chúng ta quyết định để dành nó và không sử dụng Lorlatinib cho điều trị ở bước đầu. Do đó, trong giai đoạn bước đầu, sự chú ý chủ yếu được đặt vào việc lựa chọn giữa các loại thuốc đích thế hệ 2 như Alectinib, Brigatinib và Ceritinib.
+ Trong số ba loại thuốc đích thế hệ 2 này, Ceritinib được coi là yếu nhất và không phổ biến như Alectinib và Brigatinib. Vì vậy, chúng ta loại bỏ Ceritinib khỏi danh sách lựa chọn. Còn lại, chúng ta phải quyết định giữa Alectinib và Brigatinib. Để chọn lựa phù hợp, chúng ta cần xem xét kỹ lưỡng về hiệu quả và tính khả thi của cả hai loại thuốc đối với từng trường hợp cụ thể.
1. Dữ liệu báo cáo hiện tại đã chỉ ra rằng Brigatinib có khả năng đi lên não tốt hơn so với Alectinib. Vì vậy, nếu bệnh nhân gặp tình trạng di căn não và đang đối diện với sự lựa chọn giữa các phương pháp điều trị ban đầu, Brigatinib nên được xem xét là một lựa chọn ưu việt.
2. Trong trường hợp bệnh nhân phản kháng với Alectinib và không thể tiếp cận được thuốc đích thế hệ 3 Lorlatinib, Brigatinib có thể là một phương án hợp lý. Có bằng chứng cho thấy Brigatinib hiệu quả đối với một số bệnh nhân không phản ứng với Alectinib. Do đó, việc sử dụng Brigatinib có thể là một lựa chọn cân nhắc.
2. Trong trường hợp bệnh nhân phản kháng với Alectinib và không thể tiếp cận được thuốc đích thế hệ 3 Lorlatinib, Brigatinib có thể là một phương án hợp lý. Có bằng chứng cho thấy Brigatinib hiệu quả đối với một số bệnh nhân không phản ứng với Alectinib. Do đó, việc sử dụng Brigatinib có thể là một lựa chọn cân nhắc.
3 Khi phải đối mặt với quyết định giữa Brigatinib và Alectinib, việc tư vấn cho bệnh nhân trở nên cực kỳ quan trọng:
- Thứ nhất, cần lưu ý rằng thời gian sử dụng Alectinib đã được nghiên cứu và chứng minh kéo dài hơn so với Brigatinib, dù điều này không phải là một sự đối đầu trực tiếp giữa hai loại thuốc.
- Thứ hai, cả Brigatinib và Alectinib đều đã được thử nghiệm và chứng minh hiệu quả tương đương tại bước 2 của điều trị, không có sự ưu việt nào rõ ràng giữa chúng.
- Thứ ba, Brigatinib đã được biết đến là có khả năng xâm nhập vào não tốt hơn so với Alectinib, điều này cũng cần được xem xét khi đưa ra quyết định.
- Cuối cùng, trong việc đánh giá tác động phụ, Alectinib được biết đến có tác dụng phụ nhẹ hơn so với Brigatinib. Tuy nhiên, cả hai loại thuốc đều không có tác dụng phụ nghiêm trọng đáng kể. Về mặt tổng thể, việc sử dụng cả hai loại thuốc có thể được coi là tương đương,
#UngThưPhổi #ĐiềuTrịUngThư #ThuốcĐích #ALK #Brigatinib #Alectinib #Lorlatinib #BướcĐầu #KhảNăngLênNão #ChiếnLượcĐiềuTrị
