Cập Nhật Phác Đồ Điều Trị Ung Thư Phổi Giai Đoạn IV không Tế Bào Nhỏ có Đột Biến Gen Âm Tính: Hướng Dẫn từ ASCO 2023
Cập Nhật Phác Đồ Điều Trị Ung Thư Phổi Giai Đoạn IV không Tế Bào Nhỏ có Đột Biến Gen Âm Tính: Hướng Dẫn từ ASCO 2023
Mới đây, cộng đồng y học đã nhận được một tin vui đáng chú ý từ Hội Ung Thư Lâm Sàng Mỹ (ASCO) - một tổ chức uy tín về nghiên cứu và điều trị ung thư. ASCO đã công bố hướng dẫn cập nhật phác đồ điều trị cho bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ ở giai đoạn IV mà không có đột biến gen, được xác định là âm tính. Đây là một bước tiến lớn trong việc cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả và cá nhân hóa cho những bệnh nhân đang chiến đấu với căn bệnh này.
1. Đối Với Bệnh Nhân không Phải Tế Bào Vảy và PD-L1 TPS 0%-49%:
Đối với những bệnh nhân ung thư không phải tế bào vảy (không SCC), có tỷ lệ biểu hiện PD-L1 (TPS) từ 0% - 49%, không có đột biến gen EGFR, ALK hoặc ROS-1, và tình trạng thể chất (PS) từ 0 đến 1, hướng dẫn ASCO năm 2023 đã cung cấp hai khuyến nghị mới:
Khuyến Nghị 2.8: Cung cấp cemiplimab kết hợp với hóa trị liệu là một lựa chọn điều trị. Đây là một lựa chọn mới mẻ nhưng hứa hẹn mang lại kết quả tích cực cho bệnh nhân. Khuyến nghị này được xác định dựa trên bằng chứng, với chất lượng bằng chứng đánh giá là vừa phải và mức độ khuyến nghị là yếu.
Khuyến Nghị 2.9: Đối với những bệnh nhân không phải tế bào vảy có PD-L1 TPS là 0%-49% và PS là 0-1, bác sĩ lâm sàng có thể cung cấp các lựa chọn điều trị bằng durvalumab và trastuzumab kết hợp với hóa trị liệu dựa trên bạch kim. Đây cũng là một lựa chọn mới và cũng được đánh giá dựa trên bằng chứng, với chất lượng bằng chứng vừa phải và mức độ khuyến nghị là yếu.
2. Đối Với Bệnh Nhân Tế Bào Vảy và PD-L1 TPS 0%-49%:
Đối với những bệnh nhân ung thư tế bào vảy (SCC) có PD-L1 TPS từ 0% - 49%, không có đột biến gen EGFR, ALK hoặc ROS-1, và tình trạng thể chất (PS) từ 0 đến 1, hướng dẫn ASCO cũng đề xuất hai lựa chọn điều trị:
Khuyến Nghị 4.6: Cung cấp cemiplimab kết hợp với hóa trị liệu là một phương pháp điều trị đầu tay hiệu quả nhất cho nhóm bệnh nhân này. Cùng với đó là một khuyến nghị mới, được xác định dựa trên bằng chứng, với chất lượng bằng chứng được đánh giá là vừa phải và mức độ khuyến nghị là yếu.
Khuyến Nghị 4.7: Durvalumab và trastuzumab kết hợp với hóa trị liệu cũng được xem xét là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho nhóm bệnh nhân này. Đây cũng là một khuyến nghị mới, được đánh giá dựa trên bằng chứng, với chất lượng bằng chứng vừa phải và mức độ khuyến nghị là yếu.
EMPOWER-Lung 3 và POSEIDON:
Để hỗ trợ những quyết định điều trị này, cần nhìn vào kết quả của hai nghiên cứu lâm sàng quan trọng: EMPOWER-Lung 3 và POSEIDON.
EMPOWER-Lung 3 là một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III mù đôi, đối chứng giả dược, nhằm nghiên cứu hiệu quả của cemiplimab kết hợp với hóa trị liệu ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ. Kết quả cho thấy rằng tỷ lệ sống sót tổng thể trung bình cao hơn đáng kể so với liệu pháp giả dược. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng có một số tác dụng phụ cấp độ 3 trở lên được ghi nhận.
Nghiên cứu POSEIDON, một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III, đã cung cấp kết quả tích cực cho việc sử dụng trastuzumab và durvalumab kết hợp với hóa trị liệu ở bệnh nhân có đột biến gen EGFR, ALK khi NSCLC tiến triển bệnh.
Tuy nhiên, việc đánh giá rủi ro và lợi ích cần được thực hiện cẩn thận trước khi quyết định điều trị cho bệnh nhân. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc quyết định giữa những phương pháp điều trị mới và các liệu pháp truyền thống.
Kết Luận:
Cập nhật phác đồ điều trị từ ASCO năm 2023 đánh dấu một bước tiến lớn trong việc cung cấp lựa chọn điều trị cá nhân hóa và hiệu quả cho bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV không tế bào nhỏ có đột biến gen âm tính. Đây là một tin vui lớn đối với cả bệnh nhân và cộng đồng y học, mở ra hy vọng mới trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư.
